Çocuk hastalarda konforun anahtarı: Robotik Cerrahi

Yazı: Prof. Dr. Selçuk Sılay

Robotik cerrahi vücuda büyük kesi uygulanmadan ameliyat yapılmasına imkân tanıyor. Ameliyat bölgesinde açılan küçük deliklerden özel enstrümanlar yerleştirildikten sonra cerrah, hastadan 3-4 metre ileride bulunan bir kontrol ünitesi yardımıyla ameliyatı gerçekleştirebiliyor. Ameliyatta robotik teknoloji uygulandığı için en küçük bir titreme olmaksızın yüksek hassasiyetle dokular üzerinde çalışılabiliyor.

Ağrı ve kanama riski minimuma iniyor

Robotik cerrahinin çocuklarda kullanılmasının pek çok avantajı bulunmakta. Avrupa Çocuk Ürolojisi kılavuzlarında da bildirildiği üzere, robotik cerrahi sayesinde çocuk hastaların ameliyat sonrası ağrıları daha az olur ve hastanede yatış süresi kısalır. Hastalar en fazla 1 ya da 2 gün içerisinde taburcu edilebilirler. Açık cerrahi sonrası çocukların ortalama 3 ila 7 gün arasında kalması gerekebilir.  

Ameliyat izi kalmıyor, komplikasyon riski azalıyor, cerrahi robotları sayesinde ameliyat sonrasında görülebilen ve istenmeyen kanama gibi bazı komplikasyonlar anlamlı olarak azalıyor. Robotik cerrahinin bir diğer avantajı ise kozmetik görünüm ile ilgili. Açık cerrahide böğür veya kasık bölgesine 5-6 cm’lik kesi ile gerçekleştirilen ameliyatlar, robotik cerrahide milimetrik delikler sayesinde gerçekleştirilebilmekte ve bu sayede ciltte ameliyat sonrası izlenen ameliyat izi görüntüsü çok az olmakta ya da hiç görülmemekte. 

Yüksek manevra kabiliyetiyle başarılı sonuçlar ameliyat sırasında anatomik dokular daha net bir şekilde izlenebilmekte ve 3 boyutlu bir şekilde görüntülenebilmekte. Robotik cerrahi bu sayede hastaya olduğu kadar ameliyatı yapan cerraha da büyük kolaylıklar sağlıyor. Ayrıca açık cerrahi veya laparoskopide belli bir açıya kadar aletlerde bükülme sağlanabilirken, robotik cerrahide manevra kabiliyeti çok daha üstün. Bu sayede dokulara atılan dikişler en doğru şekilde uygulanıyor.

Her yaş grubunda çocuklara uygulanabiliyor

Her yaş grubunda çocuklara robotik cerrahi uygulanabilir. Öte yandan hastalıkların tetkik ve teşhis sürecine bakıldığında genellikle 3 ay ve üzerindeki tüm çocuklarda robotik cerrahi yapılabiliyor.

Çocuklarda laparoskopinin uygulanabildiği her ameliyat aslında robotik cerrahi yöntemiyle de uygulanabilir. Çocuklarda robotik cerrahideki tüm uygulamalar çocuk ürologları için bir referans kaynağı olan Avrupa Çocuk Ürolojisi kılavuzlarında yer almakta. Bu ameliyatların en sık uygulandığı durum ‘Böbrek çıkış darlığı’ (üreteropelvik bileşke darlığı, UPJ darlığı) olarak adlandırılan ve genellikle anne karnında iken bebeklerin böbreklerinde genişleme tespit edilen tablolar. İkinci en sıklıkta uygulandığı durum ise ‘Vezikoüreteral reflü’ (mesaneden böbreğe idrar kaçışının olduğu ve idrar yolu enfeksiyonları, böbrek hasarı ve böbrek yetmezliğine yol açabilen bir hastalık) cerrahisi. Bunların haricinde ise aşağıdaki durumlarda yine çocuklarda robotik cerrahi yapılabilir:

• Megaüreter (genişlemiş idrar yolu) cerrahisi

• Çift böbrek (duplike sistem) cerrahisi

• Nörojen mesane (Beyin, omurilik veya sinir problemleri nedeniyle mesanenin fonksiyonlarını yerine getirememesi) ameliyatları

• Mesane büyütme ameliyatları

• Böbrek tümörleri (Wilms tümörü) cerrahisi

• Nöroblastom (böbrek üstü bezi tümörleri) cerrahisi